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干疗外科

          我院于1999年在云南省首创干疗外科,其目的是为了满足外科病人越来越高的要求以及干部病房内外科不分的状况。目前干疗外科医生包括:高职3人,中职2人,初职7人;博士研究生1人,硕士研究生7人;主管药师1人;检验师1人;护士16人,开放床位48张。
         干疗外科在院领导的关心和徐鹏远教授的带领下主要从事肝胆胰脾、胃肠、腹外疝和甲状腺外科及临床营养支持的医疗、教学和科研。科室年出院病人2500余人次,门诊就诊病人10000余人次,年手术量1500余台,其中疑难重大手术250余台。综合指标均位居全院外科系统前茅,近三年连续获医院综合管理第一名和优秀奖,科室护理团队获最佳护理团队奖。为零投诉、零事故科室。

                                                                                                                                                                                                                                           图片①科室团队

医疗方面:
       1、干疗外科作为云南省的特色科室,在保持肝胆胃肠、胰腺、甲状腺等传统手术技术水平的基础上,引进精准手术操作技术,对肝脏巨大肿瘤离体肝切除术、胰十二指肠切除术、高位胆管癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腔镜甲状腺肿瘤手术、腔镜复杂疝修补术等疑难重大手术实施精准手术。

【图片】2011年成功实施云南省首例离体肝中叶巨大肿瘤切除术 

 2、积极开展危重病人和恶性肿瘤病人的营养支持,率先在省内建立规范化的TPN配置室和开展相应的配套工作,如:负责全院临床营养支持的会诊、营养支持途径建立(包括:深静脉置管、PICC、PEG/PEJ等)等等。从营养代谢角度对各种大手术、危重和恶性肿瘤病人进行规范有效的个体化治疗,使病人恢复有了更好的保证,病人治愈率明显提高,术后并发症和死亡率明显下降,加速了病人的康复,其治疗在省内处于领先水平。

 

【图片】1999年率先建立云南省首个完整规范的TPN配制室

 

【图片】率先在省内开展PICC技术

 

【图片】率先省内开展规范实施经皮内镜下肠内营养途径(PEG\J)技术

 

3、积极发展疝与腹壁外科,国内最早开展腹腔镜下疝修补术(发表在《昆明医学院学报》),率先在省内开展规范腹膜前间隙无张力疝修补术,在全国首次提出精准疝外科手术。近年来,规范开展和推广局麻下无张力疝修补术和复杂疑难疝修补术(巨大切口疝、复杂复发疝等),同时积极开展TAPP、TEP、开放TEP等腔镜微创手术,在省 内处于领先水平。目前为中华医学会疝和腹壁外科手术COE教学基地。每年开展疝与腹壁外科的国家级继续医学教育,面向全国培训和推广规范疝与腹壁外科手术,每期学员达300余名,培训效果良好。累计治疗疝与腹壁外科患者达1万余例。

 

【图片】1999年率先在云南省开展无张力疝修补术(局麻下)

 

【图片】2012年中华医学会授予我科“疝和腹壁外科手术COE教学基地“

4、积极推进加速康复外科在临床上的应用,通过术前教育、缩短术前禁食时间、手术操作微创和精准、更好的麻醉、减少管道留置和术后早期肠内营养等诸多措施,尽可能减少病人术前、术中及术后的应激反应,特别是对于我科所开展的各种疑难重大手术,以及危重病人的快速肠道康复治疗,加速了患者的康复,改善了患者临床结局,缩短了住院时间和降低了患者住院费用。
  科研方面:
  1、在临床营养支持领域,根据不同病人的生理和病理代谢来对各种外科危重病人进行相关研究,特别是对重症胰腺炎、肝胆危重病人、各种消化道瘘、短肠综合症、严重创伤(含手术)、严重感染、肿瘤、肠衰竭等危重病人进行了深入研究和临床实践,疗效良好,达国内先进水平。并对肠屏障功能,内源性感染,蛋白质分解及合成,早期肠内营养,免疫营养及特殊营养素的应用进行了深入研究,在各种危重病人的治疗中起到了重要作用。发表论文120余篇。2006-2010年完成省部级课题2项。自2009年以来,开展营养风险筛查,作为昆明中心负责单位承担中华医学会肠内肠外营养学分会组织的全国多中心课题2项。
  2、在国内积极推进危重病人的微血管白蛋白渗漏的研究。对不同手术后病人早期血浆白蛋白是否存在渗漏,渗漏的原因及治疗方面做了大量工作,促进了该学科的发展,应用于临床取得了良好疗效。撰写和发表了相关论文10篇,获国家自然科学基金1项,云南省科技厅基金项目1项,国际合作交流基金1项,2011年获云南省科技进步三等奖1项。
  3、开展加速康复外科的临床研究,并对影响外科康复的诸多因素进行了单因素和多因素的研究,从理论的角度推进了加速康复外科在临床的应用,同时注重研究加速康复外科对大手术和危重病人的临床结局的影响。完成和发表相关论文数篇。
  4、开展手术后患者和消化系统疾病患者胃肠动力研究。特别注重大手术患者术后胃肠动力的变化规律和影响因素,以及在进行早期肠内营养后、应用胃肠动力药物后等状态下胃肠动力的变化。为及时发现、诊断和监测胃肠动力疾病提供临床依据。
  5、开展微量元素与疾病关系研究。2011年,我科引进了微量元素检测仪一台,并以临床常见病、多发病为研究方向,监测微量元素在疾病状态、围手术期等不同病理生理情况下变化情况,为全面了解微量元素与疾病发病的关系,以及目前疾病人群中微量元素含量状况,为预防、诊断和治疗微量元素相关疾病提供临床依据。同时积极推进临床营养康复研究,大力引进预防医学新慨念,探讨临床营养与元素平衡的问题,有力地推动了患者围手术期预防、术后康复及快速康复外科方面的工作。
  教学方面:
 1、学术方面:开办国家级继续医学教育,规范临床操作和推广指南:自2009年至今,先后开办了四届国家级继续教育疝修补培训班,自2010年至今,开办四届国家级继续医学教育临床营养培训班,每届培训班均有约300余名来自全国各地学员参加,培训效果良好,为推动疝与腹壁外科和临床营养两个领域在云南省内的发展作出了一定的贡献。

 

 

 

 

【图片】成功主办了云南省首届、第二、三、四届国家级临床营养专题培训班及无张力疝修补专题培训班

 2、本科、研究生教学:承担了昆明医科大学、昆明医科大学海源学院及昆明医科大学第二附属医院研究生、本科生、专科生、护理和进修医的科研、教学和实习工作,培养了大批的研究生和不同层次的医生和护士。多人多次被昆明医学院评为优秀教师称号,一人获得昆明医学院青年教师讲课比赛二等奖。
  服务对象:
  在满足干部住院的同时,收住各种不同层次病人,实行普通病房的收费,干部病房的管理和服务。
  科室荣誉:
        科主任徐鹏远教授,现任中国医师协会循证临床营养学组副组长、中华医学会肠外肠内营养学分会委员、中华医学会外科营养学组委员、云南省老年学学会营养学分会主任委员、云南省医学会肠外肠内营养学分会副主任委员、云南省微量元素协会常务副理事长、云南微量元素与健康研究所副所长、云南省医学会外科学分会临床营养学组副组长、云南省老年医学分会委员、云南省专家协会会员、中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心会员、西南地区疝与腹壁外科协作组委员等,《中华临床营养》、《肠外与肠内营养》、《中华疝与腹壁外科》、《中华损伤与修复》和《中华结直肠疾病》等杂志编委。
 护士长谭月英为中华医学会肠外肠内营养分会护理学组委员。
        在科主任和护士长的带领下,干外以精湛的诊疗技术和最优质的服务,赢得了病人和同行的赞同,病人和手术量不断急剧增加。综合指标均位居全院外科系统前茅,近三年连续获医院综合管理第一名和优秀奖,科室护理团队获最佳护理团队奖。为零投诉、零事故科室。

 

【图片】科室荣誉

 

 

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