早春的清晨，这一面面鲜艳的锦旗，一句句诚挚的感谢，让昆明医科大学第二附属医院泌尿外科三病区的病房充满了别样的温暖和感动。“谢谢您，李教授、周医生和全体医护团队，是你们给了我新生，给了我们家庭新生！”来自广西的患者马先生和家人向泌尿外科三病区医护人员表达了他们诚挚的感激和感谢之情，并向李炯明教授团队赠送了锦旗。
患者马先生用深情的语言向我们讲述了一个患者千里寻医的动人故事。马先生今年66岁，是广西柳州人，于2022年在柳州某医院检查出了膀胱恶性肿瘤，先后多次奔赴广州寻求治疗，并在广州某医院接受了膀胱肿瘤射频消融和放射性粒子植入治疗。虽然做了上述治疗，但马先生的症状没有得到改善，反而日趋严重，每隔10-20分钟就感到尿急、尿痛，就需要解一次小便，让马先生感到痛苦不堪，生活质量受到了极大的影响。马先生表示：“为了治好我的病，我跑了好多医院，但大夫们都说，如果要彻底治疗肿瘤，就要将膀胱整个切掉，如果做了这个手术，我就需要一辈子带个尿袋，不能像普通人一样正常活动，更无法进行正常的社交……我真的不愿意这样啊！经过多方打听，我和家人了解到昆医大附二院的李炯明教授团队在膀胱肿瘤的外科治疗方面很有建树，能够在腹腔镜下完成根治性膀胱切除术和新膀胱再造术，造福了很多的患者。这让我和我的家人看到了希望，于是我们一家带着希望和忐忑千里迢迢来到了昆明。”
马先生在家人的搀扶下坐着轮椅来到昆医大附二院专家门诊找到了李炯明教授，在李炯明教授的安排下顺利住进了泌尿外科三病区。入院时患者精神状态较差，处于严重的膀胱刺激症状和贫血状态。术前检查发现，虽然前期做过膀胱射频消融和放射性粒子植入治疗，但患者的膀胱肿瘤没有得到有效的控制，肿瘤仍在不断增大，影像检查提示膀胱多发肿瘤，最大者55mm。李炯明教授、周文博副教授团队对患者的病情进行充分分析和评估后，认为患者膀胱恶性肿瘤诊断明确，临床分期为T3-4期，还有行根治性切除手术的机会，但患者曾接受过膀胱放射性粒子植入治疗，估计手术会非常困难，手术的难度会非常大。在医院麻醉手术科、心血管内科等多学科团队的努力下，2024年2月4日，李炯明教授、周文博副教授团队为患者实施了手术。虽然术中因肿瘤较大以及放射粒子植入治疗引起的膀胱周围组织严重粘连导致手术非常的困难，但在团队的共同努力下，以精湛的医疗技术成功地完成了腹腔镜根治性膀胱切除、盆腔淋巴清扫，并用患者的回肠再造了一个新的膀胱，实现了患者原位排尿的愿望。
在泌尿外科三病区医护人员的精心护理和关心下，马先生术后康复得很快，手术当晚就恢复了肠道的通气。采访时马先生对我们说：“我终于实现了经尿道排尿的愿望，我现在的精神状态很好，已能够自如活动和行走，我们今天已办理了出院手续，我们全家非常感谢附二院李炯明教授团队为我所做的一切！”
李炯明教授表示：“非常感谢患者对我和我的团队的信任，他们千里寻医来到附二院，真是不容易！膀胱肿瘤患者如果按照传统的手术方式，在膀胱切除后，尿液就不能自主控制，要通过腹壁造瘘口排出，患者终生需要在腹壁上悬挂尿袋，这不仅严重影响了患者的生活质量，而且还会因造瘘口的护理、更换尿袋以及造瘘口并发症的处理等问题增加医疗费用。我们团队通过10多年的努力，在腹腔镜和机器人辅助的腹腔镜根治性膀胱肿瘤切除、盆腔淋巴结清扫方面取得了系列的创新突破，有效提高了手术的安全性和疗效，最大程度减少了术中的出血，基本实现了手术的无输血。我们所采用的回肠新膀胱再造术为国内外首创的手术方法，这种方法能够有效地提高患者的自主排尿功能，使患者的生活质量得到进一步改善。”
科普小知识
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的恶性肿瘤，主要症状为血尿、排尿困难和膀胱刺激征等，近年来发病率呈逐渐升高趋势。早期膀胱肿瘤可以通过经尿道行肿瘤切除，而肌层浸润性或者特殊病理类型的膀胱恶性肿瘤则需要行根治性膀胱切除术。根治术膀胱肿瘤切除、尿流改道由于手术步骤繁杂、手术时间长，对术者技术水平要求高，因此被公认为泌尿外科难度最高的手术。膀胱根治性切除后，需要根据患者的具体情况进行尿流改道。尿流改道的方法包括原位尿流改道或腹壁尿流改道。与腹壁尿流改道患者需要长期佩戴尿袋相比，原位尿流改道最大的优点为患者术后尿液仍经原尿道排出，不需在腹壁佩戴尿袋，术后的生活质量明显提高。
文图：宣传管理办公室 泌尿外科三病区
