2024年3月6日下午，昆明医科大学第二附属医院肿瘤多学科诊疗中心放射介入组在丁明霞副院长的协调组织下，成功开展了昆明地区首例DSA联合CT引导下肝癌术后复发病灶复合式冷热消融治疗术。该手术由闫东、李振坤、姜华、李松蔚、赵睿敏、张磊、牛有权等放射介入组多位医生共同完成。
患者任某，男，60岁，肝癌外科术后1月余复查显示肝脏切缘旁肿瘤复发，复发病灶位于肝右叶上段近膈肌处。经肿瘤多学科诊疗中心MDT讨论后决定，予以患者行DSA引导下肝脏复发病灶碘油标记（TAE）+CT引导下复合式冷热消融治疗。
2024年3月6日下午3点，经过详细周密的术前准备和充分的术前沟通，手术准时开始。在院内各相关专业专家的同心协力、密切配合下，昆医大附二院肿瘤多学科诊疗中心放射介入组医生顺利实施了该例DSA联合CT引导下肝癌术后复发病灶复合式冷热消融治疗手术，手术进展顺利，患者术后恢复良好。此例手术的成功开展，成为昆明地区DSA联合CT引导下复合式冷热消融治疗肝脏肿瘤的先例。
昆医大附二院肿瘤多学科诊疗中心自成立以来，统筹内科、外科、医技、麻醉等学科优势，借助医院强大的综合能力，一直致力于为肿瘤患者提供全方位、全链条、个性化、一站式诊疗方案，切实履行以患者为中心的承诺。今后，中心全体医务人员将继续潜心钻研、勇攀医学高峰，放射介入组医生将保持初心、努力奋斗，在认真做好各项繁重的放射介入诊疗工作的同时，在业务上更加精益求精，以实际行动为肿瘤患者提供“一站式”诊疗服务，更好地守护广大肿瘤患者的生命安全。
科普小知识
◆ 什么是肿瘤复合式冷热消融？
肿瘤复合式冷热消融治疗原理是在影像设备引导下将消融针置入肿瘤病灶内，利用氮气快速制冷，将病灶处温度快速下降至-191℃以下，再复温至75℃以上，通过冷冻再复温对肿瘤病灶进行物理性杀伤灭活。
复合式冷热消融治疗不仅灭活了肿瘤病灶，还可诱导机体产生抗肿瘤免疫，提高机体自身对抗肿瘤的免疫能力。相对于常用的肿瘤热消融治疗而言，复合式冷热消融治疗除有效杀灭肿瘤组织外，对周围脏器的损伤更小，并发症发生率更低，疼痛感更轻，安全性更高，可在局部浸润麻醉下进行。
复合式冷热消融治疗术需要在CT、DSA、超声等影像设备的引导下进行，CT引导下肺部肿瘤复合式冷热消融治疗已在昆明地区多家医院顺利展开，但DSA联合CT引导下肝脏肿瘤复合式冷热消融治疗尚未得到实际应用。
◆ 复合式冷热消融治疗实体肿瘤的原理和特点
复合式冷热消融治疗机理：
1.冰球内部核心区冰晶生长、细胞脱水对肿瘤细胞造成的损伤；
2.血管损伤致内皮细胞及细胞功能损伤，造成血小板聚集、微血栓形成、组织缺血；
3.外围亚致死低温区的可逆性损伤诱发细胞凋亡；
4.激发免疫，可产生瀑布式的异位抑瘤效应。
复合式冷热消融治疗特点：
1.在肿瘤细胞内外形成的冰晶对肿瘤细胞造成机械性损伤，同时在靶区内形成血流淤积和微血栓，对肿瘤及肿瘤周围病灶有明显治疗作用。
2.在治疗过程中具有热池效应，即在较粗的血管中的正常血液仍在不停流动，所以不会损伤血管。
3.临床实验表明，冷冻消融可以增强对肿瘤的免疫，主要机理是使肿瘤细胞坏死，减少免疫抑制分子的分泌，冻融坏死的原位肿瘤细胞可成为肿瘤抗原，从而达到增强免疫的效果。
4.由于冷冻具有麻醉镇痛、止血或减少出血以及能防止肿瘤扩散等优点，并且其副作用远低于放疗和化疗，因而在肿瘤治疗方面赢得了“绿色疗法”之誉。无需全身麻醉，手术开展方便。
5.复合式冷热消融技术超低温冷冻治疗边界清晰，影像下可实时监测，治疗安全可靠。
6.复合式冷热消融技术超低温冷冻治疗是微创治疗，消融针经皮途径进入人体，治疗创口小，无需缝合，病人恢复快。
7.复合式冷热消融技术超低温冷冻治疗不受人体安装人工起搏器装置限制。
文图：肿瘤多学科诊疗中心
