近日，昆明医科大学第二附属医院泌尿外科三病区尿控盆底及尿路修复重建亚专业团队在医院及科室的支持下，为一位严重尿频、尿急、夜尿增多伴膀胱逼尿肌无力的男性患者实施了骶神经调控二期手术，解决了患者多年的排尿难题，并且实现了云南省泌尿外科的首例骶神经调控刺激器植入术（即永久植入）。
患者，男，57岁，2年半前无明显诱因出现尿频尿急伴夜尿增多症状、排尿费力、时间延长；期间无恶心呕吐、无寒战发热等症状，当时未进行特殊处理，半年前于多家医院就诊，完善检查提示前列腺轻度增生，给予水蒸气消融治疗。术后尿频即排尿费力、排尿时间长等症状无改善。白天排尿30分钟/次、夜尿10余次，无法入睡，严重影响生活质量。给予口服甲磺酸多沙唑嗪缓释片+米拉贝隆治疗，症状仍然未见好转且睡眠质量较前变差。辗转多家医院之后来到昆医大附二院泌尿外科三病区就诊，以“非梗阻性排尿困难”收住院。入院后，完善尿动力等检查，确诊为“膀胱逼尿肌收缩无力”，经亚专业团队充分评估后，认为患者无手术禁忌症，是“骶神经调控”的适应证，建议患者行骶神经调控术以改善临床症状，提高生活质量。与患者及家属充分沟通后，患者及家属一致考虑行骶神经调控术。
2024年2月22日，为患者实施骶神经调控一期电极植入术，手术顺利，按预期完成。术中电极植入精准，4个触点分别在0.7mA、0.6mA、0.3mA及0.6mA引出运动反射。术后顺利转入一期测试体验治疗。一期手术由方克伟教授、杨童欣副教授等共同完成，历时约60分钟。
经过2周的一期测试体验治疗，患者尿频、尿急、夜尿、便秘、排尿困难及夜尿引起的睡眠问题等症状均获得明显改善，患者对骶神经调控效果满意，于2024年3月6日，进行了InterStim骶神经调控二期刺激器植入术（即永久植入）。
上表为患者体验期排尿日记，与术前相比，改善明显。
此次手术的开展，标志着昆医大附二院泌尿外科在治疗排尿功能障碍性疾病方向取得了又一突破。方克伟教授表示“骶神经调控疗法适用于：1.难治性膀胱过度活动症；2.非梗阻性排尿困难；3.慢性大便失禁或部分便秘。可考虑应用于：4.有指征的神经源性膀胱；5.其他无创方法（保守即微创）间质性膀胱炎等。本疗法部分耗材已纳入云南省医保报销范畴，将为广大有治疗需求的患者及家庭减轻负担。新技术新疗法将持续造福省内病患，骶神经调控疗法将为广大患者提供新的治疗选项，为更多家庭带去新希望！”
尿控盆底及尿路修复重建亚专业团队专家介绍
方克伟，教授、博士、硕士研究生导师，尿控盆底及尿路重建专业组组长。云南省预防医学会女性盆底疾病防治专业委员会主任委员、欧洲泌尿外科学会（EAU）会员、中国人体健康科技促进会尿控盆底疾病专业委员会常委、中国老年保健协会生殖健康与盆底疾病分会委员、中国老年医学会泌尿外科分会委员、中国医师协会泌尿外科分会全国青年委员、中华医学会泌尿外科分会女性泌尿学组委员、中国中西医协会泌尿外科专业委员会盆底学组委员、中国医药教育协会毕业后继续教育专业委员会常委、云南省医师协会循证医学会常委、云南省优生优育学会盆底整复专委会常委、云南省抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会常委、中国泌尿外科和男科疾病诊治指南编委。
擅长：泌尿外科疑难疾病诊治；各种尿失禁、盆腔器官脱垂、神经源性膀胱、难治性膀胱过度活动症、间质性膀胱炎以及各种尿道膀胱疾病、畸形等。
专家门诊时间：每周二上午、周五上午；
特需门诊时间：每周二下午；
多学科门诊时间：每周五中午。
杨童欣，副教授、博士，硕士研究生导师，尿控盆底及尿路重建专业组核心成员。2017年毕业于四川大学华西临床医学院，获得泌尿外科临床医学博士学位。任首届中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会青年委员、《中国功能泌尿外科杂志》第一届编辑委员会青年编辑委员、云南省预防医学会女性盆底疾病防治专委会秘书及常委，入选云南省“兴滇英才支持计划”青年人才专项。
擅长：泌尿系修复重建和功能泌尿外科疾病的临床诊疗，长期从事下尿路功能障碍相关疾病的科研攻关并获得良好成果。
专家门诊时间：每周一下午、周五下午。
王辉涛，副主任医师、硕士，尿控盆底及尿路重建专业组核心成员。云南省预防医学会女性盆底疾病防治专业委员会委员等学术任职。
擅长：尿失禁、神经源性膀胱、盆腔器官脱垂、间质性膀胱炎、膀胱过度活动症等诊治。
专家门诊时间：每周二下午、周四上午。
科普小知识
什么是骶神经调控疗法？
骶神经调控 (Sacral Neuromodulation, SNM) 或骶神经刺激 (Sacral Nerve Stimulation, SNS)是指利用介入手段将一种短脉冲的刺激电流连续施加于特定的骶神经，以此剥夺神经细胞本身的电生理特性、以便人为地激活兴奋或抑制神经通路、干扰异常的骶神经反射弧，进而影响与调节膀胱、尿道括约肌及盆底等骶神经支配的效应器官的行为，起到“神经调控”的作用，用于一些下尿路功能障碍及盆底功能障碍性疾病的治疗。
根据《骶神经调控临床应用中国专家共识（再版）》，目前SNM的适应症为：难治性膀胱过度活动症（OAB）、非梗阻性尿潴留（NOR）、大便失禁；SNM探索性应用（相对/拓展适应症）为：神经源性下尿路功能障碍（NLUTD）、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）、其他排便功能障碍等。
随着对SNM的认识不断加深、适应症不断拓展以及国家医保扶持，将会有越来越多的患者受益、达到“减轻病痛、恢复健康、延长寿命”的目的。
文图：泌尿外科
