当医生建议做肝穿刺活检时，许多患者的第一反应往往是担心与疑虑：“要在肝脏上取一块组织？会不会很痛？有没有危险？” 今天，我们就来揭开肝穿刺活检的神秘面纱，认识这个被比喻为肝脏 “侦察兵” 的重要检查。
为什么需要肝穿刺活检？
肝脏被称为人体的“化工厂”，但有时这位沉默的化工厂会出现问题。当B超、CT等影像学检查发现肝脏有异常，或者血液检查提示肝功能异常时，医生往往需要更精确的信息来确定诊断。这时候，肝穿刺活检就像派出的“侦察兵”，深入“敌后”获取第一手情报。
通过获取一小块肝组织（约1-2厘米长，细如发丝），病理科医生可以在显微镜下观察肝细胞的真实状况，这是诊断许多肝脏疾病的“金标准”。
肝穿刺活检能诊断哪些疾病？
1. 明确肝病原因：区分病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤等；
2. 评估肝病程度：判断肝纤维化、肝硬化的阶段；
3. 诊断肝脏占位：鉴别肝癌、肝血管瘤、肝脓肿等；
4. 监测治疗效果：评估抗病毒治疗或抗纤维化治疗的疗效；
5. 发现罕见肝病：诊断遗传代谢性肝病、淀粉样变性等少见疾病。
肝穿刺活检安全吗？
这是患者最关心的问题。现代肝穿刺活检通常在B超或CT引导下进行，医生可以精准定位，避开大血管和重要结构。整个过程只需要几分钟，取出的组织量极少（约为整个肝脏的1/50000），对肝脏功能几乎没有影响。
主要风险包括：
· 局部疼痛（通常轻微且短暂）
· 出血（发生率约0.1%-0.3%）
· 邻近器官损伤（极少发生）
· 感染（严格无菌操作下罕见）
统计数据显示，肝穿刺活检的严重并发症发生率低于 0.1%，在经验丰富的医疗团队操作下，这是一项相当安全的检查。
检查前后需要注意什么？
检查前准备：
1. 完成必要的血液检查（凝血功能、血常规等）；
2. 告知医生正在服用的所有药物，特别是抗凝药；
3. 检查前4-6小时禁食；
4. 签署知情同意书，了解检查过程和可能风险。
检查过程：
1. 通常取仰卧位，右手抱头；
2. 局部麻醉，您将保持清醒但不会感到疼痛；
3. 在B超引导下，医生快速完成穿刺取样；
4. 术后需卧床休息4-6小时，监测生命体征。
检查后注意事项：
1. 穿刺部位加压包扎，保持干燥24小时；
2. 避免剧烈运动和重体力劳动一周；
3. 如出现剧烈腹痛、头晕、心慌等不适，及时告知医护人员。
哪些情况不适合肝穿刺？
虽然肝穿刺活检很安全，但以下情况需要谨慎评估：
· 严重凝血功能障碍；
· 大量腹水且难以控制；
· 肝脏血管瘤或包虫囊肿位于穿刺路径；
· 患者无法配合保持固定体位；
· 穿刺区域有感染。
医学技术的发展让肝穿刺活检不断升级，无痛穿刺、细针穿刺等方式更舒适，肝脏弹性检测等非侵入性检查也可作为补充。但对于诸多肝病的明确诊断，它仍是不可替代的 “侦察兵”—— 帮医生读懂沉默肝脏的 “呼救信号”，精准制定治疗方案。信任医生、积极配合，便是战胜肝病的第一步。
科普专家简介
杨黎宏，消化专业硕士，副主任医师，昆明医科大学第二附属医院消化内科二病区（云南省肝病研究中心）副主任。云南省医师协会胰腺病学分会副主任委员，云南省医师协会消化病学分会常委云南省医学会消化病学分会常委，中华医学会消化病学分会消化血管病协作组委员，云南省康复医学会减重与代谢康复专业委员会常委，云南省医院协会肝病专业委员会委员，云南省医师协会腔内血管学分会委员。
门诊时间：每周一下午、每周二上午。
文：消化内科二病区
