近日，昆医大附二院呼吸与危重症医学科气道介入团队，联合多学科力量，成功为一名气管极重度狭窄患者实施微创介入手术，解除其窒息危机，用精湛技术为患者打通“生命之道”，该项技术的成功标志着医院在复杂中心气道疾病介入治疗领域取得新突破。
术前CT测量
该患者为57岁男性，因既往气管插管史，反复出现呼吸困难伴晕厥，因手术难度高、风险大，最终求助于昆医大附二院。检查显示，患者距声门3cm处气管仅4mm宽（正常成人男性18-20mm），极重度狭窄，随时可能窒息，病情危急。昆医大附二院呼吸介入团队即刻启动多学科会诊，柴燕玲主任带领团队，联合麻醉手术科等多方反复评估风险、敲定治疗方案。
在思永玉主任、角述兰主任、杨健、吴鹦泽麻醉团队，内镜中心王苑、刘江娇护士大力协作下，柴燕玲主任、吴文娟、赵晓远呼吸介入团队应用激光快速开放气道、提供通气保障，在硬质气管镜下激光电切、修整疤痕粘连组织，联合球囊扩张精细重塑气道，冷冻消融创面减少肉芽增生术后患者气道即刻通畅，狭窄处扩张至18mm接近正常，术后仅留院4天便顺利出院。
此次手术的成功，充分彰显了医院麻醉团队与呼吸与危重症医学科气道介入团队处理复杂气道病变的精湛技艺，以及多学科协同作战的强劲实力。从呼吸诊疗、气道介入操作到RICU的闭环衔接，全方位诠释了呼吸与危重症医学科的专业内涵与责任担当。未来，团队将持续深耕呼吸介入领域、精益求精，以更微创、更精准的诊疗技术，为更多气道疾病患者打通“生命之道”，用心守护每一位患者的呼吸健康。
科普小知识
什么是大气道狭窄？
在医学上，大气道狭窄特指喉部以下、段支气管以上的中央气道（含气管、主支气管、右中间段支气管），因病变导致管腔持续性变窄，进而引发气流受限、通气功能障碍的病理状态。患者典型表现为呼吸困难、喘息，严重时可出现晕厥、窒息，其成因多样，包括肿瘤、疤痕、结核、异物、外部压迫等，本次案例中的患者便是因气管插管后疤痕增生所致。
根据狭窄严重程度，可分为四级：轻度狭窄（管腔直径减少＜30%）、中度狭窄（管腔直径减少30%-50%）、重度狭窄（管腔直径减少50%-70%）、极重度狭窄（管腔直径减少＞70%）。该患者气管管腔仅4mm，仅为正常成年男性气管直径（18-20mm）的22%，属于极重度狭窄，系急危重症，一旦出现痰栓、水肿或痉挛，极易导致管腔完全闭塞、患者窒息死亡，需紧急开放气道。
针对大气道狭窄，核心且首选治疗方式为微创气道介入治疗，尤其适用于良性狭窄或无法耐受手术、需快速缓解症状的患者。此类手术多在全麻下进行，借助硬质支气管镜提供安全操作通道，通过激光、氩离子、电刀等热消融技术，精准切割、气化病变肉芽或疤痕组织，再通过冷冻技术处理残余组织及创面，减少肉芽复发；后续可根据病情配合气道支架植入或球囊扩张。
其中，气道支架植入属于姑息性治疗，存在移位、断裂、肉芽增生等并发症，且费用较高；球囊扩张则更适用于结核、插管后等良性疤痕性狭窄，通过高压球囊机械扩张狭窄段，联合冷冻、局部激素治疗降低复发率。本次患者属于插管后良性疤痕性狭窄，经激光、电切、冷冻联合球囊扩张治疗后，气道塑形良好，成功避免支架植入，后续需定期返院复查。
文图：呼吸与危重症医学科
