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【泌尿云课堂】阴茎离断再植的那些事

发布日期:2023-05-15    浏览量:5735

阴茎离断伤是一种临床较少见的阴茎严重损伤类型,一旦发生会对患者和家属造成极大的痛苦,是泌尿男科最为复杂的急诊之一。昆明医科大学第二附属医院泌尿外科是云南省泌尿专科医院,国家重点临床专科建设单位,云南省泌尿外科研究所,云南省泌尿系统疾病临床医学中心,云南省泌尿外科医疗质量控制中心,云南省医学会泌尿外科学分会主任委员单位。科室共有5个病区,包括4个泌尿外科病区和1个男科病区,病床300余张,年手术量达到11000余台,是国内知名的大型泌尿专科。昆医大附二院泌尿外科有着很强的诊治能力和医技精湛的专家,专家的亚专业优势非常明显。为充分发挥特色专科优势,加强广大人民群众对泌尿男性生殖系统系疾病的认识,将健康科普知识送到广大人民群众身边,昆医大附二院微信公众号特开设“泌尿云课堂”,邀请泌尿外科专家普及泌尿系疾病相关知识。

本期“泌尿云课堂”,男性科病区主任江专新结合平时广大患者较关心的问题,对阴茎离断伤的诊治事项做进一步的解答,希望对大家有所帮助。

一、什么是阴茎离断伤?

阴茎离断是一种临床罕见的阴茎损伤类型,成年人多见,较常见的原因是意外伤害、自残的心理及精神病患者、刑事案件和牲畜咬伤等。

按其损伤程度,阴茎离断伤可分为“阴茎不完全离断伤”和“阴茎完全离断伤”两种类型。这两种类型的阴茎离断伤几乎均包含有不同程度的阴茎动静脉断裂、尿道断裂和阴茎神经的断裂。
    阴茎离断为开放性阴茎损伤,因阴茎血供丰富,阴茎离断创面往往出血明显,出血过多的患者可有面色苍白、四肢冰冷、血压下降等,甚至出现休克现象。如为剪切割伤,离断创面往往比较整齐。如为外伤或动物咬伤则创面不整齐,挫伤明显。

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二、阴茎离断还可以治疗吗,具体有哪些?

阴茎离断伤的治疗包括阴茎的修复、恢复排尿功能及性功能等,其治疗效果因受伤方式、受伤程度、缺血时间和手术方法而异。尽早恢复阴茎的血供是治疗阴茎离断伤的关键。

阴茎离断伤一旦发生,应最大限度尽快行阴茎再植术。对于离体部分最好保存于冰盐水中(不可将组织直接放置冰上,避免冻伤,可将组织放置在清洁容器中,容器周围放置冰块,保持低温环境)。一般认为阴茎离断后再植的时间“临界值”为8小时,但国外有报道受伤后24小时仍可以行阴茎再植。故对于阴茎离断伤,只要不是外伤非常严重或离体组织丢失,都应积极争取行阴茎再植术,术前对离断阴茎进行清创处理,最大限度保留残存阴茎组织,可以提高阴茎成活率。术中首先吻合尿道和阴茎海绵体,然后采用显微外科技术吻合阴茎背动脉、静脉和神经,尽早让远端离体组织恢复血供。

对于远端离体组织缺失的患者或者再植手术失败者,还可以二期进行阴茎再造术,利用自身的皮瓣卷管重新再造一个阴茎移植至会阴部,另外目前国内外也有报道阴茎异体移植也获得了成功。当然对牲畜咬伤者还应注意对破伤风及狂犬病的防治。

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三、术后注意事项是什么?

手术后需要严密观察阴茎血运,一般术后1-2周可以出院,术后1月、3月进行复查。


专家介绍

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江专新,主治医师,昆明医科大学第二附属医院男性科副主任。中华医学会男科学分会全国委员、中国性学会男性生殖分会常务委员、中国性学会手术学分会常务委员、中国医师协会男科与性医学分会全国委员、中国研究型医院学会泌尿外科专委会男科学组委员、中国中西医结合学会泌尿外科分会性与不育组委员、云南省医学会男科学分会副主任委员。2018获中国男性生殖健康奖——年度人物奖。2013 年在云南省率先开展男性不育输精管-(输精管)附睾管显微吻合术及精索静脉曲张显微结扎术、睾丸显微取精术;阴茎、睾丸再植术,目前已完成5000 余例。在云南省内外40余家医院指导开展男科。从事泌尿男科工作15年。

擅长:各类男性生殖系统疾病如前列腺炎、男性不育症、性功能 障碍、男性生殖系统肿瘤等的诊疗,尤其擅长男性不育显微外科手术(输精管-附睾管显微吻合术、精索静脉曲张显微结扎术、显微取精术、阴茎再植术、精索附睾肿物显微剥离术)和复杂男性生殖系统整形和重度男性生殖系统外伤修复重建术。

出诊时间:周二下午、周三上午。

 

科普专家:男性科 江专新