高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病，《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示，我国18 岁及以上居民高血压患病率为27.5%，其中18-44 岁、45-59 岁和60 岁及以上居民高血压患病率分别为13.3%、37.8%和59.2%。
膳食干预是国内外公认的高血压防治措施，对血压改善极为重要。近日，国家卫生健康委组织编制并发布了《成人高血压食养指南（2023年版）》，对高血压患者的日常食养提出了如下5 条原则和建议。
一、减钠增钾，饮食清淡
建议每人每日食盐摄入量逐步降至5g 以下；
建议增加富钾食物（如新鲜蔬菜、水果和豆类等）的摄入量；清淡饮食，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。
肾功能良好者可选择高钾低钠盐。肾功能不全者补钾前应咨询医生。
适当选择富含钙、镁的食物。限制膳食脂肪和胆固醇摄入量，包括油炸食品和动物内脏。少吃加工红肉制品，如培根、香肠、腊肠等。
二、合理膳食，科学食养
平衡膳食应由五大类食物组成：第一类为谷薯类，包括谷类（含全谷物）、薯类与杂豆；第二类为蔬菜和水果；第三类为动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶；第四类为大豆类和坚果；第五类为烹调油和盐。
推荐高血压患者多吃含膳食纤维丰富的蔬果，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代；
摄入适量的谷类、薯类，其中全谷物或杂豆占谷类的1/4-1/2；
适当补充蛋白质，可多选择奶类、鱼类、大豆及其制品 作为蛋白质来源；
限制添加糖摄入；减少摄入食盐及含钠调味品（酱油、酱类、蚝油、鸡精、味精等）。
三、吃动平衡，健康体重
推荐将体重维持在健康范围内：体质指数（BMI）在18.5-23.9kg/m2（65 岁以上老年人可适当增加）；男性腰围 ＜85cm，女性腰围＜80cm。建议所有超重和肥胖高血压患者减重。控制体重，包括控制能量摄入和增加身体活动。建议非高血压人群（为降低高血压发生风险）或高血压患者（为降低血压），除日常活动外，应有每周4-7 天、每天累计30-60 分钟的中等强度身体活动。
四、戒烟限酒，心理平衡
戒烟可降低心血管疾病风险，强烈建议高血压患者戒烟。
不饮或限制饮酒。即使少量饮酒也会对健康造成不良影响。过量饮酒显著增加高血压的发病风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加。建议高血压患者不饮酒，饮酒者尽量戒酒。
减轻精神压力，保持心理平衡。规律作息，保证充足睡眠，不熬夜。
五、监测血压，自我管理
定期监测血压，了解血压数值及达标状态，遵医嘱进行生活方式干预，坚持长期治疗，自我管理。
高血压危险因素多与不合理膳食相关，包括高钠、低钾膳食、过量饮酒等。与膳食密切相关的超重和肥胖也是高血压患病的重要危险因素，尤其是中心性肥胖，与高血压关系更为密切。膳食干预是国内外公认的高血压防治措施，对血压改善极为重要。可根据自身健康状况选择适宜的膳食模式。
得舒饮食(DASH)：富含新鲜蔬菜、水果、低脂（或脱脂） 乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果以及全谷物，限制含糖饮料和红肉的摄入，饱和脂肪酸和胆固醇水平低，富含钾、镁、钙等矿物质、优质蛋白质和膳食纤维。
东方健康膳食模式：我国东南沿海地区居民高血压、脑卒中的风险较低，期望寿命也较高，东南沿海一带的代表性膳食统称为东方健康膳食模式。其主要特点是清淡少盐、食物多样、谷物为主，蔬菜水果充足，鱼虾等水产品丰富，奶类、豆类丰富等，并且具有较高的身体活动量。
中国心脏健康膳食（CHH-Diet）：与中国城市人群普通膳食相比，本膳食模式减少钠摄入，同时减少了脂肪摄入，增加了蛋白质、碳水化合物、钾、镁、钙和膳食纤维摄入。
当然，并没有一种膳食模式适用于所有的高血压患者，需对个体进行营养评估来确定适宜的膳食方案，如果有高血压或者慢性病相关的营养问题，可至临床营养科营养门诊咨询。
整理：临床营养科 李成凤
