昆明医科大学第二附属医院肿瘤中心，前身是1999年成立的云南省伽玛刀治疗中心，是云南省最早使用伽玛刀精确放疗技术治疗肿瘤的单位。经过20多年的发展，目前已安装医用头部伽马刀、新一代INFINITY直线加速器，是以医疗、教学、科研为主导的放化疗、分子靶向及免疫治疗为一体的肿瘤综合治疗中心。目前在编床位67张，开放床位110张，此外还有日间化疗病房，年均门诊量7000余人次，年出院病人5000余人次。已开展γ射线立体定向放射治疗1.2万余例、直线加速器调强放射治疗1800余例，其中基于大孔径模拟定位CT开展的呼吸门控或4D-CT的SBRT精准放疗技术有200余例。科室已建成以医疗、教学、科研为主导的放疗、化疗、日间化疗、生物靶向、免疫治疗等为一体的肿瘤综合专科病房，专科服务能力居全省前列。在肿瘤精准治疗的新时代，肿瘤中心始终致力于通过更规范、更专业、更精准的诊治技术，为诸多疾病患者带来更优的医疗服务和更佳的治疗效果。
为充分发挥特色专科优势，加强广大群众对肿瘤治疗方式的认识，本期“抗癌之星云课堂”，由肿瘤科放射治疗师贾淑媛分享“放疗过程中出现的一些副反应及处理”，希望对大家有所帮助。
放射治疗是恶性肿瘤临床主要治疗手段之一，恶性肿瘤确诊后，临床上大约有70%的患者需要接受根治性或者姑息性放疗。在进行放射治疗时，不可避免要照射到一些正常的组织和器官，所以放疗时会或多或少有一些放射反应，也就是我们常说的副作用。随着放疗技术的不断精准，正常组织的照射都达到了最小化，大多数病人都可以耐受，经过对症处理后可以减轻或康复，患者在治疗过程中对此不要过于紧张。
一起来看看常见的一些放疗副反应及如何对症处理。
症状一：厌食、恶心、呕吐症状
1. 厌食一般是放疗患者最早、最常发生的现象，尤其是头颈部、胸部和腹部疾病的患者，在治疗过程中胃肠道黏膜或食管黏膜受到损伤，从而导致厌食。
处理方法：1.患者可自行食用开胃的食品，如山楂等；2.服用维生素B6或其它增加食欲，帮助消化的药物；3.使用以上药物后厌食症状仍无明显的缓解，患者一定要与主管医生进行交流，接受医生给予的必要治疗。
2. 恶心呕吐也是肿瘤放疗时常见的副作用之一，大多数是因为放疗引起胃肠功能紊乱。
处理方法：卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。少食多餐，吃易消化、清淡的食物，不要吃过甜、辛辣和气味不正的食物等可减轻恶心。如上述症状较重、处理效果不佳，及时向主管医生汇报。
症状二：腹痛、腹泻
放疗后会出现腹泻、腹痛症状，在排除其他病因的情况下，可以考虑为放射性肠炎，主要是由盆腔器官放疗引起的，比如宫颈癌、子宫内膜癌、直肠癌、前列腺癌等。放疗过程中，肿瘤周围正常的肠道组织也接受了一定剂量的辐射，表现为肠道黏膜的坏死、脱落、水肿，导致水分于肠道无法吸收，出现腹痛、腹泻症状。
处理方法：治疗期间患者应注意饮食清淡，避免辛辣、刺激的食物，保证少食多餐，尽量避免饮食对肠道造成负担。出现症状后及时与医生核实、交流，反映，尽早去处理，从而避免比较严重并发症出现。大多数患者的症状在放疗后可得到缓解。
症状三：放疗中的皮肤损伤
任何部位的放疗，射线都会通过皮肤表面进入体内，或多或少都会出现皮肤反应。包括皮肤发红，继而出现色素沉着，色素沉着后表现为皮肤发黑，照射部位的皮肤出现红斑、烧灼感和刺痒感时，忌用手挠抓，以免加重局部皮肤的损伤。
处理方法：如果皮肤反应有损失，建议预防性的使用辐射防护剂（通常建议放疗前2小时以上，在皮肤照射范围内涂抹），所着内衣宽松柔软，以减少对局部皮肤的摩擦；照射区皮肤保持清洁干燥，不可用热水清洗，不可随便涂抹药膏，避免过度日光照射，不可用红外线理疗。严重时暂停放疗，给予表皮生长因子外涂。一般放疗结束后大概1-3个月时，皮肤可以逐渐恢复正常。
症状四：口咽疼痛、口干
处理方法：可用温开水含服、漱口，避免饮酒，避免辛辣刺激食物，对于有些下颌关节强直的，在治疗过程中加强张口运动，味觉减退，可以调节食物口味；吞咽疼痛明显患者可用维生素B12或白介素含服，咳嗽厉害的患者可用地塞米松雾化吸入。
症状五：血细胞异常
放疗只会对局部血管里的血液细胞有一定的灭杀效果，但对全身的血液细胞的杀灭效果是远小于化疗。因此放疗对血象的干扰和影响是比较小的。放疗可能会使白细胞、血红蛋白、血红细胞、血小板减少，即会使血液中能检查的细胞数会有不同程度的减少。
处理方法：放疗期间应每周检查血象一次。单纯放疗一般不易引起明显的血象下降，下降的多少与照射野大小、部位、个人体质等因素有关。放疗中应加强饮食营养，促进造血功能，食物宜高维生素、高蛋白。白细胞下降明显者注意预防感染，血小板减少者注意有无出血向，防止损伤。对于血象下降严重者，应停止放疗，遵照医嘱，及时进行相应处理。
症状六：脱发
处理方法：放疗使用的高能射线穿透能力很强，而人的头颅大小有限，所以射线完全可以穿透。只要头颈部照射野内有头发或射线通过的路径上有头发，那么射线对头发毛囊的生长都会有影响，达到一定剂量后就会引起脱发。放疗引起脱发后头发还会再长出来，但每个人头发长出来的时间稍有不同。
肿瘤患者在放疗的过程会根据自身状况的不同，不同程度出现以上常见的副反应，只要我们在治疗过程中遵循医嘱，在日常生活中注意防护，就一定可以轻松面对放疗治疗。而且在治疗过程中无论有什么问题，一定要及时向医生反映，同时保持乐观的心态，积极配合治疗。
我们无法选择疾病，但是可以选择面对疾病的态度。越坚强，越乐观，越积极面对，就能越早地战胜病魔！
专家介绍
贾淑媛，本科学历，昆明医科大学第二附属医院肿瘤科放射治疗师。从事放疗工作至今6余年。
擅长：主要从事直线加速器治疗全身各部位肿瘤疾病的普通放疗和精准放疗、立体定向外科治疗（伽玛刀）、大孔径CT的相关工作和研究，放疗相关工作经验丰富。
科普专家：肿瘤科 贾淑媛
